III стадия постреанимационного периода
С целью профилактики синдрома полиорганной недостаточности и купирования нарушений гемокоагуляции показано проведение дискретного плазмафереза у родильниц, перенесших массивную кровопотерю, не более чем через 12 часов после осуществления хирургического гемостаза. При этом эксфузируется не менее 70% ОЦП с адекватным возмещением донорской свежезамороженной плазмой.
III стадия постреанимационного периода характеризуется развитием СПОН (подробнее клиническая патофизиология и терапия этого состояния изложена в соответствующей главе).
Снижения летальности родильниц в этой стадии можно добиться лишь при применении современных щадящих методов де-токсикации (плазмаферез, гемофилътрация, гемодиафилътрация, гемодиализ).
При развитии РДС методом выбора является спонтанная арте-рио-венозная или принудительная вено-венозная гемофильтрация, а также введение препаратов, снижающих давление в малом круге кровообращения — перлинганита в/в 10 мкг/кг.в час.
При острой печеночно-почечной недостаточности применяют комбинацию дискретного плазмафереза и гемофильтрации.
Острая почечная недостаточность, сопровождающаяся гипер-калиемией (К4" выше 6 ммоль/л), требует проведения гемодиализа.
Подавление катаболизма осуществляется введением анаболиков (ретаболил, неробол), применением раннего парентерального питания. Продолжается антибактериальная терапия (антибиотиками резервного ряда), симптоматическая терапия.
Кроме вышеуказанных показателей в этой стадии необходимо контролировать показатели термометрии, лейкоцитарную формулу, показатели КОС, коагулограммы (количество тромбоцитов, ПТИ, уровень АТ-Ш), удельного веса мочи, уровень электролитов, трансаминаз.